【お名前またはニックネーム 】

【性別】

男性女性

【年代】

10代20代30代40代50代60代以上

【お住いの地域】

宮城県東部（気仙沼市・南三陸町・石巻市・女川町・東松島市）宮城県南部（名取市・岩沼市・川崎町・村田町・柴田町・大河原町・蔵王町・七ヶ宿町・白石市・角田市・亘理町・山元町・丸森町）宮城県北部（栗原市・登米市・大崎市・涌谷町・美里町・加美町・色麻町）仙台市近郊（大衡村・大和町・大郷町・富谷町・松島町・利府町・塩釜市・多賀城市・七ヶ浜町）仙台市内宮城県外

【メールアドレス】

【取材してほしいチーム・学校名】

【何がきっかけで雑誌MIYAGI ONE DREAMを知りましたか？】

友人から聞いて家族から聞いて学校・職場で聞いて販売店で雑誌を見てインターネットでラジオで

【普段どんな雑誌を読んでいますか？】（複数回答可）

漫画スポーツファッション家庭・料理ビジネスフリーペーパーパソコン・インターネット旅行グルメ趣味テレビ・エンターテインメント金融住まい・インテリア健康ゲーム・アニメ育児文藝ギャンブル求人

【今現在、興味があるものは何ですか？】（複数回答可）

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【今後、雑誌MIYAGI ONE DREAMで「こんな企画をしてほしい」等がありましたらご意見下さい】
※サッカー以外のご要望も大歓迎です（健康・教育・食育 など）